receptor/enzima
GABA-A + 11β-hidroxilase
hipnose rápida + supressão transitória da esteroidogênese
Hipnóticos e sedativos
Hipnótico intravenoso não barbitúrico / imidazólico
Nome comercial cadastrado: Amidate® (marca internacional; disponibilidade varia)
Faixa prática
Bula: 0,2–0,6 mg/kg IV; dose usual 0,3 mg/kg em 30–60 segundos.
DailyMed — Etomidate Injection
0,2–0,6 mg/kg IV; usual 0,3 mg/kg em 30–60 s.
Em 30–60 s
Entrada local para este cálculo.
Resultado calculado
Informe o peso
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dose em mg/kg × peso = dose em mg
Mecanismo em movimento
A sequência visual organiza o mecanismo já revisado no banco. O conteúdo farmacológico completo permanece logo abaixo.
Ir para conteúdoreceptor/enzima
hipnose rápida + supressão transitória da esteroidogênese
Transdução
↑ condutância de Cl− e hiperpolarização
Efeito clínico
O etomidato é um hipnótico imidazólico GABAérgico de início rápido, sem analgesia, com estabilidade hemodinâmica relativa e inibição característica da esteroidogênese adrenal.
Mesmo mecanismo, outro contexto
Supressão adrenal
O etomidato é um hipnótico imidazólico GABAérgico de início rápido, sem analgesia, com estabilidade hemodinâmica relativa e inibição característica da esteroidogênese adrenal.
Referências do mecanismo
Referências e rastreabilidade
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.
Meia-vida
A rotulagem consultada descreve meia-vida terminal aproximada de 75 minutos; estimativas de livros/modelos podem diferir conforme amostragem e compartimentos.
Clinical Pharmacology — pharmacokinetics
Meia-vida contexto-sensível
Miller e BarashInfusão prolongada não deve ser justificada por um tempo contexto-sensível favorável: a supressão adrenocortical torna manutenção contínua inadequada.
Capítulos de hipnóticos intravenosos
Ligação proteica
Bula oficialA ligação proteica é elevada e pode cair no idoso, aumentando a fração livre e a sensibilidade.
Clinical Pharmacology — pharmacokinetics; Geriatric Use
Volume de distribuição
MillerMiller descreve volume de distribuição no estado estacionário em torno de 2,5–4,5 L/kg; cirrose pode aumentar o volume aparente.
Miller 8ª ed., cap. 30, tabela farmacocinética; página pendente de reconferência
Metabolismo
Bula oficialHidrólise do éster gera o principal metabólito carboxílico inativo; metabolismo ocorre no fígado e por esterases. A inibição da 11β-hidroxilase é efeito farmacodinâmico separado da eliminação.
Clinical Pharmacology — metabolism
Eliminação
Bula oficialCerca de 75% da dose aparece na urina no primeiro dia, predominantemente como metabólito de hidrólise; a fração inalterada é pequena.
Clinical Pharmacology — excretion
Clinical Pharmacology — excretion; Geriatric Use
Insuficiência hepática
Bula oficialCirrose pode aumentar volume de distribuição e prolongar meia-vida. Considerar menor exposição e titulação manual; não há redução percentual universal.
Clinical Pharmacology — pharmacokinetics
Gestação
Bula oficialA rotulagem consultada considera insuficientes os dados para obstetrícia, inclusive cesariana, e não recomenda esse uso. A excreção no leite é desconhecida; avaliar risco-benefício individual.
Labor and Delivery; Nursing Mothers
Metanálises recentes de ensaios randomizados não demonstram diferença estatisticamente significativa de mortalidade entre etomidato e alternativas, mas intervalos de confiança ainda não excluem diferenças clinicamente importantes.
Exposição repetida/prolongada amplia a inibição da esteroidogênese e não é recomendada para manutenção contínua da anestesia.
Movimentos mioclônicos são frequentes após indução. Estudo com EEG mostrou relação com dose e não encontrou atividade convulsiva eletrográfica típica durante os episódios avaliados.
Etomidato modifica EEG durante hipnose; mioclonia/EMG pode distorcer alguns índices processados. BIS, entropia e movimento não são intercambiáveis.
Dor venosa e movimentos musculares estão entre os eventos mais frequentes. PONV pode aumentar quando etomidato é usado também na manutenção ou quando analgesia é insuficiente.
Redução de fluxo e metabolismo cerebral pode diminuir pressão intracraniana, mas hipotensão, hipercapnia e queda da pressão de perfusão podem anular esse benefício fisiológico.