Insuficiência cardíaca

RevisadoRisco críticoCardiovascular

Resumo prático

Distinguir compensação de descompensação e esclarecer função ventricular mais recente.
Planejar indução e manutenção evitando mudanças abruptas de pré-carga, pós-carga e contratilidade.
Definir monitorização e leito pós-operatório proporcionais ao risco.

Por que este cenário é complexo

O risco resulta da interação entre congestão, perfusão, função ventricular, medicações e destino pós-operatório.
A conduta depende da urgência, gravidade, recursos locais e experiência da equipe.

Avaliação pré-operatória

Revisar sintomas, exames pertinentes, capacidade funcional e tratamento em uso.
Identificar dados faltantes que realmente mudariam a decisão e registrá-los como pendência.

Planejamento anestésico

Registrar metas hemodinâmicas e gatilhos para escalonamento de monitorização.
Preparar plano principal e alternativas para falha, deterioração e transferência.

Revisar sempre: técnica, via aérea, aspiração, monitorização, ventilação, hemodinâmica, fármacos, analgesia, posicionamento e destino.

Indução / início do procedimento

Realizar briefing com papéis, riscos dominantes e critérios para interromper ou mudar a estratégia.
Titular a técnica à reserva fisiológica e manter prontidão para resgate.

Manutenção e monitorização

Vigiar tendência hemodinâmica, perfusão, ritmo e possíveis causas reversíveis.
Documentar mudanças relevantes, resposta e justificativa clínica.

Complicações e resgate

Pedir ajuda cedo, priorizar oxigenação/perfusão e tratar causas imediatamente reversíveis.
Usar protocolo institucional vigente quando houver terapia tempo-dependente ou dose específica.

Extubação, recuperação e destino

Definir vigilância de eventos cardíacos e local de recuperação.
Entregar passagem estruturada com riscos residuais, metas e gatilhos de reavaliação.

Checklist interativo

Checklist — Insuficiência cardíaca

Lista de preparação. Deve ser adaptada ao protocolo institucional e ao caso real.

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Diagnóstico, gravidade e estado basal confirmadosRisco dominante e objetivos fisiológicos registradosCrítico:Via aérea, aspiração e oxigenação discutidasAcessos, monitorização e equipamentos conferidosCrítico:Plano A, alternativa e critério para pedir ajuda verbalizadosCrítico:Sangue, fármacos e protocolo de crise disponíveis quando indicadosAnalgesia, extubação, destino e handoff definidosDistinguir compensação de descompensação e esclarecer função ventricular mais recente.Planejar indução e manutenção evitando mudanças abruptas de pré-carga, pós-carga e contratilidade.

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Referências e validade

2 referênciasBarashAHA/ACC 2024

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