Ventilação em laparoscopia | AnesBase
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Revisado

Ventilação em laparoscopia

Efeitos do pneumoperitônio, CO2, complacência reduzida, PEEP e ajustes de ventilação-minuto.

Pneumoperitônio e ventilação revisados principalmente no Barash.

Resumo prático
Pneumoperitônio desloca o diafragma cranialmente, reduz complacência, eleva pressões, favorece atelectasia e aumenta EtCO2/PaCO2 pela absorção de CO2.

Parâmetros principais

VT protetor

6–8 mL/kg PBW

PEEP a considerar

5–10 ou maior cmH2O

Ajuste citado no Barash

≈ 25% acima do basal

Para normalizar hipercapnia em colecistectomia laparoscópica de pacientes saudáveis.

Pontos clínicos
  • Anestesia geral com intubação, relaxamento e ventilação controlada é a técnica preferida descrita.
  • Monitorar ECG, pressão arterial, capnografia, oximetria e temperatura; considerar monitorização invasiva em doença cardiopulmonar significativa.
  • A carina pode deslocar-se cranialmente e favorecer intubação endobrônquica.
  • Ajustar ventilação-minuto conforme EtCO2/PaCO2; Barash cita aumento de cerca de 25% acima do basal em pacientes saudáveis.
  • Considerar VT 6–8 mL/kg PBW, PEEP 5–10 cmH2O ou maior, recrutamento e FiO2 judiciosa.

Fórmulas

Volume minuto

VM = VT × FR ÷ 1000

Saída: Volume minuto (L/min)

Calculadora

Resultados de apoio; titular e interpretar no contexto clínico.

Volume minuto

— L/min

Observações clínicas
  • • Ajustar insuflação de CO2 se necessário.
Alertas
  • Hipercarbia grave e acidose podem reduzir inotropismo, causar disritmias e vasodilatação.
  • Pressão intra-abdominal elevada pode prejudicar retorno venoso.
  • Em hipoxemia ou instabilidade, comunicar cirurgião e revisar posição, ventilação, capnograma e pressão de insuflação.

Referências

2 referênciasMillerBarash
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

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Conteúdo clínico em revisão contínua, apoiado por Miller, Barash, guidelines e fontes regulatórias quando aplicável.

Versão 0.1.0 · revisão contínua

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