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Técnicas poupadoras de opioide

Estratégias multimodais para reduzir exposição a opioides mantendo analgesia.

Conteúdo parcialmente revisado · Data de revisão clínica pendente

Monitorização Via aérea

Auditoria de completude

86% dos critérios clínicos preenchidos

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Resumo prático
  • Opioid-sparing não significa necessariamente opioid-free.
  • Considerar regional, infiltração e adjuvantes conforme risco/benefício e validação.
Indicações
  • Considerar quando objetivos, território, duração e riscos forem compatíveis com a técnica.

Mapa mental da técnica

Do fundamento à recuperação

Uma leitura sequencial para conectar mecanismo, fisiologia, execução e transição sem transformar o conteúdo em receita fixa.

  1. 01 · Fundamento

    O que a técnica pretende produzir

    • Reduz exposição mantendo analgesia adequada; não exige ausência absoluta de opioide.

  2. 02 · Fisiologia

    O que muda no paciente

    • Múltiplos alvos nociceptivos podem reduzir sensibilização e resposta autonômica.

  3. 03 · Execução

    Como a estratégia progride

    • Combinar regional, não opioides e técnicas não farmacológicas com reavaliação.

  4. 04 · Transição

    Como manter, recuperar e reavaliar

    • Medir dor, função, náusea, sedação e necessidade de resgate.
Princípios e objetivos
  • Reduz exposição mantendo analgesia adequada; não exige ausência absoluta de opioide.
Fisiologia aplicada
  • Múltiplos alvos nociceptivos podem reduzir sensibilização e resposta autonômica.
Farmacologia aplicada
  • Adjuvantes também causam sedação, bradicardia, hipotensão ou toxicidade.
O que esta técnica não faz
  • Menor consumo não prova melhor desfecho nem segurança.
Contraindicações / cautelas
  • Reavaliar diante de contraindicações específicas, recursos insuficientes ou ausência de plano de resgate.
Pré-requisitos
  • Avaliação pré-anestésica e consentimento revisados.
  • Equipe, monitorização, equipamentos, fármacos e material de resgate disponíveis.
  • Planos de via aérea, ventilação, analgesia e recuperação definidos conforme contexto.
Preparação
  • Definir metas, contraindicações e resgate em vez de proibir uma classe.
Execução conceitual
  • Combinar regional, não opioides e técnicas não farmacológicas com reavaliação.
Passo a passo
  • Realizar conferência pré-procedimento e instalar monitorização indicada.
  • Executar a técnica de forma incremental, avaliando resposta e sinais de complicação.
  • Reavaliar eficácia, ajustar com cautela e manter plano alternativo pronto.
Monitorização
  • Integrar ECG, pressão arterial e oximetria ao risco e à profundidade anestésica.
  • Considerar capnografia, temperatura, bloqueio neuromuscular e EEG processado quando aplicáveis.
Abrir Monitorização
Via aérea
  • Avaliar via aérea e definir estratégia primária e de resgate conforme profundidade e possibilidade de conversão.
Abrir Via Aérea
Ventilação
  • Avaliar necessidade de suporte ventilatório e integrar ao módulo Ventilação.
Abrir Ventilação
Drogas relacionadas
  • Consultar o módulo Drogas para indicações, doses, contraindicações e referências.
Abrir Drogas
Ajustes por contexto
  • Individualizar para obesidade, fragilidade, cardiopatia, gestação, doença pulmonar, aspiração e via aérea difícil.
Manutenção e recuperação
  • Medir dor, função, náusea, sedação e necessidade de resgate.
Populações e contextos especiais
  • OSA e tolerância a opioide requerem planos diferentes.
Complicações
  • Reconhecer instabilidade, complicações respiratórias, toxicidade, lesão, falha e recuperação inadequada conforme técnica.
Falha da técnica / resgate
  • Interromper progressão insegura e avaliar paciente, técnica, equipamento e dose acumulada.
  • Comunicar a equipe e migrar para plano alternativo preparado, registrando motivo e resposta.
Alertas de segurança
  • Evitar substituir um risco por polifarmácia sem avaliação de contraindicações.
Síntese da evidência
  • Benefício varia por cirurgia e combinação; ERAS não implica regime universal.
Integrações clínicas
Drogas anestésicasAtlas de bloqueiosProtocolos

Referências e status editorial

4 referênciasMillerBarashMedicina de Emergência…+1
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