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Analgesia multimodal

Combinação de fármacos e técnicas regionais para analgesia e redução de opioides.

Conteúdo parcialmente revisado · Data de revisão clínica pendente

Monitorização Via aérea

Auditoria de completude

86% dos critérios clínicos preenchidos

3 lacunas explícitas

Esta página permanece parcial enquanto faltarem: Data da última revisão, Responsável pela revisão, Matriz comparativa.

Resumo prático
  • Combinar mecanismos complementares conforme procedimento, comorbidades e riscos.
  • Planejar analgesia pré, intra e pós-operatória com metas e resgate.
  • Revisar contraindicações de cada componente no módulo Drogas.
Indicações
  • Considerar quando objetivos, território, duração e riscos forem compatíveis com a técnica.

Mapa mental da técnica

Do fundamento à recuperação

Uma leitura sequencial para conectar mecanismo, fisiologia, execução e transição sem transformar o conteúdo em receita fixa.

  1. 01 · Fundamento

    O que a técnica pretende produzir

    • Combina intervenções com mecanismos complementares para atingir analgesia funcional e reduzir efeitos adversos.
    • Poupança de opioide é um meio; não prova automaticamente melhor recuperação.

  2. 02 · Fisiologia

    O que muda no paciente

    • Nocicepção periférica, transmissão espinhal, modulação descendente e sensibilização central oferecem alvos diferentes.

  3. 03 · Execução

    Como a estratégia progride

    • Aplicar componentes selecionados no tempo apropriado e reavaliar dor, função e eventos adversos.

  4. 04 · Transição

    Como manter, recuperar e reavaliar

    • Desescalar intervenções quando o benefício deixa de superar o risco; orientar alta e resgate.
Princípios e objetivos
  • Combina intervenções com mecanismos complementares para atingir analgesia funcional e reduzir efeitos adversos.
  • Poupança de opioide é um meio; não prova automaticamente melhor recuperação.
Fisiologia aplicada
  • Nocicepção periférica, transmissão espinhal, modulação descendente e sensibilização central oferecem alvos diferentes.
Farmacologia aplicada
  • Cada componente adiciona benefício e risco; somar sedativos ou nefrotóxicos não é multimodalidade racional.
  • Analgesia regional e infiltração integram o plano com medidas sistêmicas e não farmacológicas.
O que esta técnica não faz
  • “Opioid-free” não é objetivo obrigatório nem sinônimo de segurança.
Contraindicações / cautelas
  • Reavaliar diante de contraindicações específicas, recursos insuficientes ou ausência de plano de resgate.
Pré-requisitos
  • Avaliação pré-anestésica e consentimento revisados.
  • Equipe, monitorização, equipamentos, fármacos e material de resgate disponíveis.
  • Planos de via aérea, ventilação, analgesia e recuperação definidos conforme contexto.
Preparação
  • Definir trajetória esperada de dor, metas funcionais, contraindicações e resgate.
  • Evitar duplicação de classe e documentar limites cumulativos.
Execução conceitual
  • Aplicar componentes selecionados no tempo apropriado e reavaliar dor, função e eventos adversos.
Passo a passo
  • Realizar conferência pré-procedimento e instalar monitorização indicada.
  • Executar a técnica de forma incremental, avaliando resposta e sinais de complicação.
  • Reavaliar eficácia, ajustar com cautela e manter plano alternativo pronto.

Plano de analgesia multimodal

Ilustração original, esquemática e editável por chave no painel.

RegionalNão opioideOpioideAdjuvanteResgate
Fonte: ilustração original baseada em conteúdo revisado. Status: revisão parcial. Texto alternativo: Diagrama radial original conectando estratégias sistêmicas, regionais e não farmacológicas.
Monitorização
  • Integrar ECG, pressão arterial e oximetria ao risco e à profundidade anestésica.
  • Considerar capnografia, temperatura, bloqueio neuromuscular e EEG processado quando aplicáveis.
Abrir Monitorização
Via aérea
  • Avaliar via aérea e definir estratégia primária e de resgate conforme profundidade e possibilidade de conversão.
Abrir Via Aérea
Ventilação
  • Avaliar necessidade de suporte ventilatório e integrar ao módulo Ventilação.
Abrir Ventilação
Drogas relacionadas
  • Consultar o módulo Drogas para indicações, doses, contraindicações e referências.
Abrir Drogas
Ajustes por contexto
  • Individualizar para obesidade, fragilidade, cardiopatia, gestação, doença pulmonar, aspiração e via aérea difícil.
Manutenção e recuperação
  • Desescalar intervenções quando o benefício deixa de superar o risco; orientar alta e resgate.
Populações e contextos especiais
  • Renal, hepático, idoso, gestante e usuário crônico de opioide requerem seleção específica por fármaco.
Complicações
  • Reconhecer instabilidade, complicações respiratórias, toxicidade, lesão, falha e recuperação inadequada conforme técnica.
Falha da técnica / resgate
  • Interromper progressão insegura e avaliar paciente, técnica, equipamento e dose acumulada.
  • Comunicar a equipe e migrar para plano alternativo preparado, registrando motivo e resposta.
Alertas de segurança
  • Não transformar este resumo em prescrição individual.
  • Confirmar doses, contraindicações e anticoagulação nos módulos específicos e em protocolos atualizados.
Síntese da evidência
  • ERAS e revisões de procedimento sustentam abordagem individualizada; efeito de cada combinação não é intercambiável.
Integrações clínicas
Drogas anestésicasAtlas de bloqueiosProtocolos

Referências e status editorial

4 referênciasMillerBarashMedicina de Emergência…+1
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Versão 0.1.0 · revisão contínua

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