Metaraminol | AnesBase
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Revisão parcial

Vasoativos e inotrópicos

Metaraminol

Simpatomimético vasopressor de ação direta e indireta (predomínio alfa)

Nome comercial cadastrado: Aramin, Metaraminol (hemitartarato de metaraminol)

IMIV
DosesPK/PDEfeitosApresentaçãoPreparo e bombaContextosComparaçãoDiluiçãoInfusãoAjustesAlertasInteraçõesReferências

01 · Hipotensão aguda

Administração IV direta em emergência grave
Baseado em bula oficial

Dose consolidada

0,5–5 mg IV

Bula Aramin/Cristália

0,5–5 mg IV em emergência grave; seguir com infusão quando necessário.

  • Administrar com monitorização contínua e reavaliar a resposta antes de repetir.
  • A bula alerta que o efeito máximo pode não ser imediato e que a resposta pode ser cumulativa.
  • Confirmar apresentação e concentração. Hipertensão, bradicardia reflexa, arritmia e isquemia podem ocorrer.
Calculadora

Resultado calculado

0,5–5 mg

Com os valores informados localmente

02 · Hipotensão com necessidade de titulação

Infusão intravenosa descrita em bula
Baseado em bula oficial

Dose consolidada

15–100 mg em 500 mL de diluente compatível; titular pela resposta

Bula Aramin/Cristália

15–100 mg em 500 mL de solução de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%.

  • A bula define o preparo, não uma velocidade universal.
  • Informar a concentração final real e a dose-alvo prescrita no calculador dedicado para obter mL/h.
  • Não interpretar 15–100 mg como mg/h. Trata-se da quantidade total descrita para o preparo em 500 mL.
  • Erro de concentração/unidade pode causar sobredose ou subdose.

03 · Evidência obstétrica específica

Regime estudado em cesariana sob anestesia espinal
Baseado em artigo científico — não é regra universal

Dose consolidada

250 mcg/min em protocolo de estudo

McDonnell et al. 2017

Infusão profilática de 250 mcg/min comparada com fenilefrina 50 mcg/min.

  • Regime do ensaio McDonnell et al. 2017; interpretar apenas no contexto estudado.
  • A concentração de 500 mcg/mL também foi empregada em ensaio posterior com bolus inicial de 250 mcg.
  • Não extrapolar automaticamente para outras populações ou cenários.
Calculadora
mcg/mL

Resultado calculado

250 mcg/min

Com os valores informados localmente

Bomba

30 mL/h

mcg/min × 60 ÷ concentração em mcg/mL = mL/h

04 · Uso descrito em bula

Administração intramuscular
Baseado em bula oficial

Dose consolidada

2–10 mg IM

Bula Aramin/Cristália

2–10 mg IM.

  • Início descrito em aproximadamente 10 minutos.
Calculadora

Resultado calculado

2–10 mg

Com os valores informados localmente

Efeitos clínicos por sistema

Cardiovascular

Bula oficial

Vasoconstrição periférica com elevação da pressão sistólica e diastólica e aumento da força de contração. Podem ocorrer bradicardia reflexa, taquicardia, arritmias, angina e isquemia quando a resposta pressora é excessiva.

Bula profissional, características farmacológicas e reações adversas

Respiratório

Bula oficial

Pode produzir vasoconstrição pulmonar; edema pulmonar foi relatado entre eventos adversos graves. O uso exige monitorização clínica e hemodinâmica.

SmPC 5.1; bula profissional, reações adversas

Neurológico / SNC

Bula oficial

Cefaleia pode acompanhar hipertensão; hemorragia cerebral foi relatada em hipertensão grave.

Bula profissional, reações adversas

Renal / hepático

Bula oficial

Cautela em cirrose e em situações de hipoperfusão. A bula consultada não fornece esquema numérico de ajuste renal ou hepático.

Bula profissional, advertências e precauções

Farmacocinética e farmacodinâmica

Início de ação

Bula oficial

Após administração IV, o início do efeito pressor ocorre em aproximadamente 1–2 minutos.

Bula profissional, características farmacológicas

Duração

Bula oficial

Após dose única, o efeito pressor costuma persistir por cerca de 20 minutos a 1 hora.

SmPC, seção 5.1

Diluição e preparo

Infusão descrita em bula

Bula oficial

15–100 mg em volume final de 500 mL

Adicionar a quantidade prescrita a 500 mL de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%. A concentração final depende da quantidade escolhida; calcular e conferir antes de programar a bomba.

Não tratar esta faixa como diluição institucional universal. Conferir protocolo local, concentração final e acesso venoso.

Ajustes e populações especiais

Idoso

Bula oficial

Idosos podem apresentar maior sensibilidade; a bula recomenda cautela e admite necessidade de redução, sem fornecer percentual automático.

Bula profissional e SmPC, populações especiais

Obesidade

Pendente de revisão

Não há ajuste automático validado por peso total cadastrado. Titular pelo efeito hemodinâmico e pela apresentação/concentração confirmadas.

Insuficiência renal

Bula oficial

Não foi localizado ajuste numérico específico. Avaliar perfusão, volemia e função renal; não corrigir hipotensão por hipovolemia apenas com vasopressor.

Bula profissional, advertências

Interações importantes

Digitálicos

Alerta

A sensibilização miocárdica pode favorecer atividade ectópica.

Relevância: Arritmias.

Conduta: Monitorização eletrocardiográfica e titulação cuidadosa.

Ocitócicos

Alerta

Podem aumentar o efeito pressor.

Relevância: Hipertensão, sobretudo no contexto obstétrico.

Conduta: Monitorizar pressão arterial e evitar escalada não reavaliada.

IMAO e antidepressivos tricíclicos

Crítico

Podem intensificar a resposta pressora aos simpatomiméticos.

Relações clínicas

Monitorização relacionada

  • Pressão arterial
  • Hemodinâmica avançada
  • ECG

Técnicas relacionadas

  • Anestesia regional

Anestesias complexas relacionadas

  • Choque e sepse
  • Paciente cardiopata

Referências e rastreabilidade

8 referênciasMillerBarashBula profissional+5
Apresentação brasileira verificada

Aramin®

Bula oficial
Forma e concentração
Solução injetável · 10 mg/mL de metaraminol
Embalagem
Ampola de 1 mL; caixa com 25 ampolas
Composição declarada
19 mg de hemitartarato de metaraminol equivalentes a 10 mg de metaraminol por mL
Registro
MS 1.0298.0102
Preparo, bolus e bomba

Todos os valores são editáveis. A apresentação brasileira verificada preenche apenas o ponto de partida; confirme ampola, diluição e protocolo local.

Droga total

— mg

Concentração final

— mg/mL

Concentração final

— mcg/mL

Fórmula: ampolas × mg/mL × mL por ampola = mg total; mg total ÷ volume final = mg/mL.

Volume de bolus

Volume calculado

— mL

dose (mg) ÷ concentração (mg/mL)

Infusão em mg/h

Bomba

— mL/h

mg/h ÷ mg/mL

Infusão por peso

Dose total

— mcg/min

Bomba

— mL/h

Erro de concentração ou unidade pode causar sobredose ou subdose. Conferir preparo, concentração final, acesso e programação da bomba.
Contextos clínicos e segurança

Miller × Barash

Pendente de revisão

A revisão manteve Miller e Barash como referências estruturantes, mas não atribui a eles doses numéricas que não foram localizadas de modo verificável nos exemplares indexados.

  • •Doses e apresentação desta página estão vinculadas à bula brasileira e ao SmPC.
  • •Regimes obstétricos estão identificados como dados de estudos, não como recomendação universal.
  • •A comparação textual específica permanece aberta para revisão editorial por capítulo/página.

Resumo clínico

Bula oficial

Vasopressor simpatomimético de ação direta e indireta, com predomínio alfa e componente beta.

  • •Eleva resistência vascular e pressão arterial.
  • •Início IV descrito: 1–2 minutos.
  • •Duração após dose única: aproximadamente 20–60 minutos.
  • •A resposta pode ser cumulativa; reavaliar antes de repetir ou aumentar.
  • •Não substitui correção de hipovolemia.

Indicações e contexto perioperatório

Bula oficial

A bula brasileira inclui prevenção/tratamento da hipotensão associada à anestesia espinal e hipotensão em outros contextos selecionados.

  • •Confirmar causa e fenótipo hemodinâmico.
  • •Corrigir hipovolemia quando presente.
  • •Escolher vasopressor considerando frequência cardíaca, débito cardíaco, resistência vascular, acesso e monitorização.

Anestesia obstétrica / neuroeixo

Revisão sistemática

Ensaios em cesariana sob anestesia espinal avaliaram infusões profiláticas. Os resultados não autorizam extrapolar uma dose fixa para todas as gestantes.

  • •Em RCT de 2017, 250 mcg/min foi comparado com fenilefrina 50 mcg/min.
  • •Metanálise de 2019 encontrou menos acidose fetal versus efedrina, mas maior hipertensão reativa versus fenilefrina.
  • •Monitorizar mãe e feto conforme o contexto; não afirmar superioridade clínica geral.

Choque e terapia intensiva

Guideline externo

A evidência é predominantemente observacional e o metaraminol não é o vasopressor de primeira linha recomendado para choque séptico.

  • •A Surviving Sepsis Campaign recomenda noradrenalina como primeira linha no choque séptico adulto.
  • •Estudos de metaraminol em choque são limitados e não sustentam equivalência operacional universal com noradrenalina.
  • •Se usado como ponte ou em contexto local, definir acesso, concentração, alvo e estratégia de transição.

Acesso venoso e extravasamento

Bula oficial

Vasoconstrição local pode causar isquemia e necrose.

  • •Inspecionar o acesso frequentemente.
  • •Interromper a administração se houver infiltração, trombose ou comprometimento local.
  • •Preferir veia de maior calibre quando possível; cautela especial em doença vascular periférica e diabetes.
  • •Seguir protocolo institucional de extravasamento.

Contraindicações e precauções

Bula oficial

Distinguir contraindicação formal de situação que exige cautela.

  • •Contraindicação formal: hipersensibilidade aos componentes.
  • •O SmPC contraindica hipotensão por hipovolemia não corrigida.
  • •Cautela em hipertensão, cardiopatia, doença tireoidiana, diabetes e cirrose.
  • •Halotano/ciclopropano podem aumentar risco de arritmia; interpretar conforme disponibilidade e contexto atuais.
Comparação com outros vasopressores

Metaraminol × Fenilefrina

Mecanismo
Fenilefrina é agonista alfa-1 predominantemente direto; metaraminol tem ação direta e indireta, com predomínio alfa e componente beta.
Perfil hemodinâmico
Ambos elevam resistência vascular; bradicardia reflexa pode ocorrer.
Impacto prático
No contexto obstétrico, estudos comparativos mostram perfis maternos diferentes, sem regra universal de superioridade.
Evidência
RCTs e metanálise em cesariana sob anestesia espinal.

Metaraminol × Efedrina

Mecanismo
Efedrina tem forte componente indireto e maior efeito cronotrópico; metaraminol apresenta maior predomínio vasoconstritor alfa.
Perfil hemodinâmico
Efedrina tende a elevar mais a frequência cardíaca; metaraminol pode causar bradicardia reflexa.
Impacto prático
Ensaios obstétricos relataram melhor perfil ácido-base neonatal com metaraminol que com efedrina.
Evidência
Contexto específico de cesariana; não extrapolar para todos os cenários.

Metaraminol × Noradrenalina

Mecanismo
Ambas têm atividade alfa com componente beta, mas farmacologia, potência e experiência em infusão contínua não são intercambiáveis.
Perfil hemodinâmico
Noradrenalina tem base de evidência e titulação muito mais estabelecida no choque.
Impacto prático
Não usar conversão fixa entre metaraminol e noradrenalina sem protocolo validado.
Evidência
Surviving Sepsis 2021 e estudos observacionais de metaraminol.

Metaraminol × Adrenalina

Mecanismo
Adrenalina apresenta atividade alfa e beta mais ampla e marcada.
Perfil hemodinâmico
Maior potencial de taquicardia, arritmia e efeitos metabólicos.
Impacto prático
A escolha depende do fenótipo hemodinâmico e da indicação; não são substitutos dose a dose.
Evidência
Farmacologia de classe e bulas oficiais.
Alertas de segurança
  • Confirmar concentração, dose e unidade antes de administrar.
  • Pode causar hipertensão, bradicardia reflexa, taquicardia, arritmia e isquemia.
  • Não usar vasopressor como substituto da correção de hipovolemia.
  • Extravasamento pode causar isquemia e necrose tecidual.
  • IMAO, antidepressivos tricíclicos, digitálicos e ocitócicos podem modificar ou potencializar a resposta.
  • Metaraminol não é o vasopressor de primeira linha recomendado para choque séptico.

Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

Insuficiência hepática

Bula oficial

Cautela em cirrose; não foi localizado esquema numérico de ajuste.

Bula profissional, advertências

Gestação

Artigo científico

Há ensaios obstétricos em cesariana sob anestesia espinal, mas os regimes são específicos de estudo e não demonstram regra universal nem superioridade clínica ampla. Individualizar e monitorizar.

McDonnell et al., Anaesthesia 2017; Yu et al., BMC Anesthesiology 2019

Relevância: Hipertensão e arritmias potencialmente graves.

Conduta: Revisar medicações, titular com extrema cautela e monitorizar continuamente.

Referência e ferramentas para anestesiologia.

Plataforma de anestesiologia para consulta clínica, estudo, referência e ferramentas perioperatórias.

Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

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Conteúdo clínico em revisão contínua, apoiado por Miller, Barash, guidelines e fontes regulatórias quando aplicável.

Versão 0.1.0 · revisão contínua

© 2026 AnesBase

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